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【科普知识】新生儿黄疸那些事

      大家都知道太湖县妇幼保健院是一个生宝宝的好地方,看着一个个可爱的宝宝依偎在妈妈的身边,是多么温馨的画面。但是宝宝出生后都要面临一个问题,那就是新生儿黄疸。宝爸宝妈多多少少都了解一些关于新生儿黄疸的知识,有的妈妈特别紧张,发现宝宝皮肤黄了就想去住院光疗,有的呢则认为黄疸是正常的,回家晒晒太阳、多喝点糖水就没事了。所以,为了帮助宝爸宝妈对黄疸有一个正确的认识,我在这里就和大家来聊一下新生儿黄疸的问题。

1.什么是新生儿黄疸?

 

黄疸是新生儿最常见的问题,往往是新生儿延迟出院或再入院最常见的原因之一。约50%-60%的足月儿和80%的早产儿会出现黄疸,其中约1/3为病理性的。新生儿由于血液中的红细胞过多,寿命短,易被破坏,红细胞中的主要成分胆红素释放进入血液,造成胆红素生成过多;此外,新生儿肝脏功能不成熟,清除胆红素的能力不足等原因,造成新生儿在生后一段时间出现皮肤黄染现象。医学上把未满月(28天内)宝宝的黄疸,称之为新生儿黄疸。

 

 

2. 哪些宝宝容易发生黄疸?

大多数新生儿在出生后最初几周均会出现黄疸。更容易发生黄疸的宝宝有:早产儿、出生体重低的新生儿、早期母乳喂养不足的新生儿、母亲为O型血的新生儿、母亲有糖尿病、高血压等疾病的新生儿、羊水污染、胎膜早破、出生时有窒息的新生儿等等。存在这些高危因素的宝宝就要更加注意了。

 

3.宝宝发生黄疸的表现有哪些呢

一般来说,黄疸明显的宝宝,爸爸妈妈在光线明亮的情况下就可以看到宝宝面部皮肤以及眼睛巩膜黄染,还有胸前以及腹部皮肤均出现黄染,严重的四肢都出现黄染。有的小孩发生体重不增长、喜欢睡觉、不吃奶、吐奶等等,就更要注意了。

 

 

4.引起新生儿黄疸的原因有哪些?

 

引起新生儿黄疸的原因复杂多样。一般包括:

1)新生儿溶血病(ABO溶血或Rh溶血);

2)红细胞异常的,如:红细胞增多症、红细胞膜异常的;

3)头颅或者其他脏器出血的,如头皮血肿、颅内出血等;

4)出生时有新生儿窒息的,就是出生评分<7分的;

5)有新生儿感染的,如:肺炎、脐炎、皮肤感染以及全身感染等;

6)肠道回吸收胆红素增加,如先天性幽门肥厚、巨结肠、喂养不足或没有延迟开奶的;

7)新生儿肝炎;

8)胆管阻塞闭锁;

9)母乳性黄疸;

 

5.什么是生理性黄疸?

 

一般情况下,足月儿生后2-3天开始出现皮肤黄染,4-5天达高峰,然后开始逐渐消退,2周基本消退,早产儿3-4周内消退。黄疸仅局限于面颈、巩膜、躯干部、四肢近端,一般不过肘膝。血中总胆红素,足月儿不超过12.9mg/dl221umol/l),早产儿不超过15mg/dl256umol/l),这属于生理性黄疸,可能有轻微食欲不振,无其他临床症状,一般不需特别处理。

 

6.什么是病理性黄疸?

 

若黄疸出现的早,尤其是出生24小时内就出现皮肤黄染就更要注意了;超过正常范围的;短时间内升高过快;足月儿2周大,早产儿4周还未褪尽;或褪了又出现;黄疸到达小腿、甚至脚背部脚底等;有其中一项都属于异常的黄疸,为病理性的,临床上叫新生儿高胆红素血症。新生儿病理性黄疸都需要及时治疗

 

7.新生儿黄疸的监测方法有哪些?

 

宝宝皮肤黄染,有的轻有的重,那是通过什么来判断的呢?临床上主要有两种方法:

1)经皮黄疸检测仪:经皮黄疸检测仪无创伤且操作简单,不受患儿胎龄、日龄限制、体重等限制,在临床上最为常用,很多无症状的新生儿黄疸也是首先通过这种方法发现的,但由于其数值不够精确,有时可因为宝宝皮肤颜色等因素出现较大的偏差,故不能代替血胆红素检查。 

2)血清胆红素测定  是临床上诊断新生儿病理性黄疸及评估其严重程度的重要指标。包括血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素。

除了检测黄疸,我们还要检查引起黄疸的原因的相关检查,如:血常规、溶血三项来检查有没有新生儿溶血病,C反应蛋白、降钙素原来检查有没有感染性黄疸,转氨酶、免疫八项、TORCH等来初步判断有没有宫内感染、病毒感染等等。

 

 

8.新生儿黄疸到底有什么危害呢?

 

新生儿高胆红素血症,如不积极治疗,胆红素通过血脑屏障进入大脑,对大脑细胞造成损伤,这种情况称为急性胆红素脑病。急性胆红素脑病主要表现有:嗜睡、吸吮无力、四肢肌张力增高或减低、发热或体温不升、哭声尖锐等等。如仍未进行治疗,将进一步造成神经系统永久性伤害,临床上叫胆红素脑病。此病死亡率高,存活者75-90%遗留严重的神经系统后遗症;如出现手足徐动症、眼球运动不协调、耳聋、牙釉质呈绿色或棕褐色、智力低下、脑瘫等一系列表现。这将影响小孩终身的幸福,也给家庭带来沉重的负担,故不可掉以轻心。这也是我们为什么要治疗新生儿黄疸的原因。此为新生儿黄疸也可因为感染、肠道异常、血型不合等等原因引起,都应该进行相关的治疗。 

9.新生儿黄疸怎么治疗?

 

生理性轻度的黄疸不需特别处理,可口服茵栀黄口服液,妈咪爱等,帮助退黄即可。中重度的黄疸必须进行积极退黄治疗;如蓝光照射,纠正代谢性酸中毒,肝酶诱导剂,滴注白蛋白等;如是溶血性黄疸引起可使用丙种球蛋白,甚至换血等治疗。蓝光治疗是通过蓝光的照射,使皮肤的胆红素转变成水溶性的物质,通过胆汁、尿液排出体外而退黄的一种治疗法。因费用低,效果好,基本没什么大的副作用,故为目前治疗新生儿黄疸最主要的方法。通常经过5-7天的治疗(具体疗程有个体差异),患儿一般情况良好,黄疸明显消退,无反弹,皮测胆红素10mg/dl以下,抽血查肝功能,总胆红素低于170umol/l,即可出院。若新生儿没出现嗜睡、惊叫,吸吮无力、胃纳差、双目斜视、四肢强直或抽搐等胆红素脑病的表现,又经过积极的退黄治疗,通常不会引起脑部等各大器官的损害,家长无需太多担心。

 

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