4. 晚孕期产前检查

   （1）妊娠28周后孕妇要自行胎动计数，每天早、中、晚固定的时间各数1个小时，3次胎动数相加乘以4，为12小时的胎动数，应该在12次以上。连续胎动停止计1次胎动。

   （2）妊娠30周之前胎位是不固定的，臀先露多能自行转为头先露，不需处理，若妊娠30周后仍为臀先露应予矫正。

   （3）妊娠32周复查B型超声，全面核对预产期、胎儿生长情况、孕妇合并症及并发症情况。

   （4）36周要进行产前鉴定，有无妊娠合并症及并发症，骨盆测量情况，对母胎进行评价，评估分娩方式及分娩医院；并要进行胎心监护（NST）检查,以后每周进行1次NST检查。

  5.每次产前检查都要测量血压、体重、宫高、腹围、胎心率，是为了了解胎儿在宫内的生长发育及安危情况，是否存在胎儿生长过快（巨大胎儿）或生长受限，要查找原因并给予相应的处理。每次产前检查时孕妇应在同等状况下测量体重，以了解其体重增加的实际情况；因为体重增长速度的快慢可以间接反映母儿的健康状况，整个孕期体重增加应在25-30斤。

 6.测量血压、血、尿化验和B超等，是为了能及早发现妊娠合并症及并发症和胎位异常等，如妊娠期高血压疾病、妊娠合并贫血等，并给予积极治疗。

7.合并症及并发症的危害

  （1）巨大胎儿是指胎儿出生体重≥4000g，巨大胎儿头盆不称发生率上升；经阴道分娩主要危险是肩难产；肩难产易导致新生儿颅内出血、臂丛神经损伤、锁骨骨折等并发症；肩难产对于母体可发生产后出血、严重的会阴、阴道裂伤甚至子宫破裂等。

   （2）胎儿生长受限为生长潜力低下的小于孕龄儿，新生儿死亡率为1%，较同孕龄出生的正常体重儿病死率高2%；胎儿出生缺陷发生率高，围产儿死亡率高，预后不良。胎儿在分娩期，对缺氧的耐受力下降，易导致新生儿脑神经受损；产后新生儿经常会出现脑神经发育障碍，伴小儿智力障碍。

  （3）妊娠合并贫血以缺铁性贫血多见，贫血在妊娠各期对母儿均可造成一定危害；贫血孕妇的抵抗力下降，对分娩、手术、麻醉的耐受力也差，重度贫血可因心肌缺血缺氧导致贫血性心脏病；胎盘缺血缺氧易发生妊娠期高血压疾病或妊娠期高血压性心脏病；孕妇对失血的耐受力降低，易发生产后出血及失血性休克，贫血降低产妇抵抗力，容易发生产褥感染。孕妇重度贫血时，经胎盘供氧和营养物质不足以满足胎儿生长所需，容易造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎。

  （4）妊娠期高血压疾病是产科特有的疾病，其基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，内皮损伤及局部缺血，全身各系统各脏器灌流减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡。正常情况下孕妇的血压不应高于140/90mmHg，如在血压升高的同时伴有蛋白尿，那就说明并发了妊娠期高血压疾病（包括子痫前期、子痫等），严重时会发生抽搐，危及母儿的生命。

温馨提示：

    为了提高产前检查的准确性，孕妇需注意的事项：

    ◎ 测血压前休息15分钟，避免熬夜；

    ◎留置中段尿，减少白带污染，并保证一定的尿量；

    ◎体重变化很重要，是临床出现许多疾病的首先表现，如：羊水过多、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等。孕妇称体重时注意排空膀胱、避免暴饮暴食等。