婴幼儿，特别是小婴儿，生长快、户外活动少，是发生维生素D缺乏性佝偻病的高危人群。佝偻病主要表现为生长最快部位的骨骼改变，并可影响肌肉发育及神经兴奋性的改变，因此年龄不同，临床表现也不同。

   维生素D是人体必须的营养素之一，其在人体内的主要作用是促进肠道中钙的吸收，促进钙在骨骼中沉积，同时促进肾脏对尿液中排出钙的重吸收，减少钙的流失，也就是说维生素D与人体内钙的吸收、利用、存储等戚戚相关。当体内维生素D不足或缺乏时，肠道中钙的吸收率下降一半以上，而且在维生素D不足或缺乏时，即使吸收进入人体的钙也不能沉积在骨骼中，这样即使摄入了足量的钙，甚至在补充钙剂后，由于不能有效吸收和利用，还是会出现钙缺乏。因此，宝宝出现种种“缺钙”的表现，可能是钙的摄入量不足，也可能是维生素D的缺乏。

   人体内维生素D的主要来源是皮肤中的7-脱氢胆固醇经日光中紫外线的光化学作用转变而成，是唯一一种不能完全从食物中获得的营养素，维生素D在自然界的存在并不丰富。植物性食物如蘑菇类会有维生素 D, 动物性食物中以鱼肝和鱼肝油多，其次如鸡蛋、小牛肉、黄油、椰鱼、鲑鱼和沙丁鱼中含量相对较高。即便是宝宝最完美的食物，母乳，维生素D的含量仅为20 IU/升。因此宝宝维生素D的获得也需要通过阳光照射而获得，也就是“晒太阳”。然而，随着现代生活方式的改变，不仅是宝宝，成人的户外活动也都大大减少，再加上高楼、粉尘、雾霾等对紫外线的阻挡，难以通过晒太阳来获得足够的维生素D。而近年来的研究还发现，晒太阳固然有助于宝宝获得足够的维生素D，但与此同时也对宝宝的皮肤造成了不可逆的损伤，增加其老年期皮肤癌变的风险，同时强烈的阳光对宝宝视力发育的不良影响也不容忽视。因此，目前建议： 6个月以下的宝宝不能在阳光下直晒，而6个月以上的孩子在户外活动时也应该做好防晒措施。在这种情况下，获得足量的维生素 D只能是通过维生素D补充剂

   母乳喂养的足月儿自出生后 2周开始补充维生素 D400IU/日。早产儿、低出生体重儿、双胎儿出生后 1周开始补充维生素D800IU/日，这个剂量是安全有效的。

    目前最常用的维生素D补充剂是维生素AD滴剂，也就是“鱼肝油”适合宝宝的AD滴剂其维生素A和D的比例应该接近3:1。每天l200IU的维生素A和400IU的维生素D正好能满足宝宝对维生素A和维生素D的需要量。当由于种种原因需要增加宝宝维生素D补充剂量时，则应该选择单纯的维生素D制剂，以免摄入过多的维生素A

   维生素D对维持人体钙代谢平衡非常重要，但也不是说越多越好， 维生素D是一种脂溶性维生素，过多的维生素D会储存在人体脂肪组织中，当蓄积过量时就会引起高血钙，并继而造成组织钙化、结石等，危害人体健康。每天服了400 IU的维生素D后，平时就不要同时再服用含有维生素D的其他制剂，以免发生维生素D中毒。

   无私的妈妈在妊娠期通过动员自身骨骼中的钙来满足宝宝需求。宝宝出生时，体内含有约 24g钙，而且大多是在妊娠后期时从妈妈那里获得的，因此妊娠后期的妈妈每天需要供给宝宝240mg的钙。妈妈在哺乳期仍然通过母乳向宝宝提供足量的钙。据测定，每l00ml母乳中大概含有约30-40mg的钙，而且既使妈妈自身有轻微钙缺乏，母乳中的钙含量还是能保持恒定。这样，宝宝每天喝600-800ml母乳，摄入的钙量大约在200-300mg。据研究，在维生素D充足的情况下，母乳中钙的吸收率能达到 50%以上，纯母乳喂养的宝宝可以从母乳中获得足够的钙。配方奶中的钙含量更高于母乳，大多在每 l00ml含50-60mg, 虽然其吸收率可能略差于母乳，但同样能满足宝宝钙的需求，因此，奶和奶制品是补钙佳品。对于6个月以下的正常足月宝宝来说，以母乳或配方奶喂养，完全能满足宝宝钙的需要量，再额外添加钙剂有点多余。当然，少数因维生素 D缺乏而使钙吸收不良的宝宝，比如早产、低出生体重而在胎儿期钙储存不足的宝宝，超重、肥胖、生长过快对钙需要量大的宝宝，可能仍然需要补充一定量的钙剂。